Ausdrücklich möchte ich mich von überstrafften, aalglatten und maskenartigen Gesichtern nach Faceliftings distanzieren, wie auch von zu stark aufgespritzten Lippen, die wie ein schlauchbootartiger Fremdkörper das Gesicht verzerren. Diese Geschmacksverirrungen oder mißglückten Operationen sind nicht die Norm. Ein Facelifting sollte dezent verjüngen und ein frischeres Aussehen vermitteln und nicht plump auffallen und lächerlich wirken.

Im Laufe des Lebens erschlafft die Gesichtshaut und beginnt herabzuhängen. Das ist vorwiegend im Bereich der Wangen und im Halsbereich der Fall. Die Ursache dafür ist der zunehmende Verlust der Spannkraft der elastischen Hautfasern. Im Halsbereich geht die Erschlaffung der Haut mit einer Verkürzung von Muskelsträngen einher, was in extremen Fällen zu dem sogenannten "Truthahnhals" führt. In den meisten Fällen ist jedoch nicht eine komplette Gesichtsstraffung erforderlich, sondern, da die Haut nach unten fällt, zunächst nur eine untere Gesichtsstraffung.

Bei jedem Menschen befinden sich vor dem Ohr vertikale Hautfalten, diese sind auch bei jüngeren Menschen vorhanden. In diese Hautfalten hinein wird der Hautschnitt für das Facelifting angelegt, der um die Ohrmuschel herum nach hinten in die Nackenbehaarung geführt wird. Das Rasieren von Kopfbehaarung ist dank der modernen Desinfektionsmittel nicht mehr erforderlich. Die Haut wird in Richtung Nase nicht so weit wie früher gelöst, da das Unterhautgewebe (SMAS) und nicht die Haut gestrafft wird. Dahingegen wird im Halsbereich die Haut fast bis zur Mitte gelöst. Hinzu kommt in einigen Fällen ein 5 mm kleiner Schnitt unterhalb des Kinns, durch den eine Sonde geführt wird, mit der entweder Fettgewebe (Doppelkinn) abgesaugt wird, oder nur die Haut von den Muskelsträngen gelöst wird. Durch diese letztere Aktion entsteht unter der Haut eine Narbenfläche, die dem gealterten Hals eine glatte Oberfläche verleiht. Die überschüssige Haut wird nun in Richtung Ohr gezogen, teilweise weit über das Ohr hinaus und derart abgetrennt, daß sie in den anfangs angelegten Schnitt hinein passt.

Je später man ein Facelifting durchführt, desto weniger elastisch ist die vorhandene Haut. Das führte oft dazu, daß die anfängliche Straffung durch die Bewegung des Kopfes, der ja Bewegungsfreiheit haben muß, wieder sehr nachgibt. Doch dagegen gibt es nun elastische, Titan-beschichtete Fäden, die wie eine Spiralfeder wirken, wenn sie nach einer eigenen Methode vernäht werden. Sie werden nicht gezogen, verbleiben und ersetzen auf diese Weise die verlorengegangene Elastizität der gealterten Haut.
Eine noch junge, elastische Haut behält von alleine das Ergebnis einer Gesichtsstraffung solange, bis die Elastizität im Altersprozeß nachläßt.

Nahezu alle Patienten, die im Schlummerschlaf und ambulant oder nur kurzzeitig stationär operiert wurden, sind so begeistert von dem Eingriff, daß sie es jederzeit wieder durchführen lassen würden. Mit feinsten Nadeln wird auch als eigene Methode die Betäubung über einen Mikroprozessor schmerzfrei gesetzt, die Operation ist dadurch ebenso schmerzlos. Durch den blutstillenden Zusatz in dem Betäubungsmittel verläuft die Operation fast unblutig, was auf die Dauer der Operation und die Heilungszeit allergrößten Einfluß hat. Auch auf Drainagen kann ganz verzichtet werden. Ein Facelifting dauert nur 60 bis 90 Minuten, die Abheilungszeit nur 3-5 Tage und nicht wie anderswo 2-3 Monate. Nicht selten ließen sich die Patientinnen am dritten Tag nach der Operation die Haare waschen und begaben sich am gleichen Abend auf eine Festlichkeit. Die noch frische Narbe vor dem Ohr konnte zugeschminkt werden.
Aus dem Gewalteingriff >Facelifting< mit ungeheurer Schwellung, was natürlich wieder zur Dehnung der Haut führte, und einer langen Abheilzeit von Wochen und Monaten, und den Gefahren der Vollnarkose, ist ein relativ kleiner, meistens ambulanter Eingriff geworden, der dem Umfang nach einer Zahnbehandlung ähnelt. Mit einem Turbanverband, der von einem Kopftuch verdeckt wird, können sich die Patient(inn)en nach Hause begeben oder in ein Hotel oder bleiben stationär. Der Operateur ist jederzeit erreichbar.

Die Augen- und Mundbereiche müssen gesondert behandelt werden (siehe Kapitel Augen und Kapitel Falten).  Vom "Modellieren" der Wangenpartie mit harten Silikoneinlagen ist abzuraten, schon alleine weil es zu häufigen Komplikationen führt.

Auf die Beschreibung der Stirnstraffung mittels Schnitt von Ohr zu Ohr ca. 5 cm vom Stirnhaaransatz entfernt sollte ganz verzichtet werden, weil nach der Straffung zu häufig ein fast fingerbreiter kahler Narbenstreifen zurückbleibt. Dieser entsteht durch Haarverlust als Folge der Kopfhautspannung, die für eine Straffung erforderlich ist. Bei gescheitelten Frisuren ist dieser kahle Streifen immer zu sehen. Außerdem ist eine derart gestraffte Stirn mimisch tot, eine faltenfreie Entstellung. Stirnfalten entfernt man besser mittels Augenbrauenanhebung (siehe Kapitel Augen) oder sogar mittels injizierbarem Füllmaterial oder mit Botulinumtoxin (siehe Kapitel Falten ), was sogar bei Halsfalten hilfreich ist.